En matière d’assise et de positionnement, de nombreux facteurs entrent en ligne de compte lorsqu’il s’agit de choisir la surface de support qui convient à l’utilisateur. Ce processus varie en fonction des facteurs de risques internes et externes de plaies de pression que présente le client, ainsi que des objectifs de positionnement et de fonctionnalité.
Dès lors que l’on envisage la prescription de l’équipement comme une intervention portant sur les facteurs de risque externes, on prend d’abord en considération la forme et le profilage de la surface de support, ainsi que leur impact sur l’installation dans le fauteuil et la levée pour un positionnement optimal. Par la suite, on s’intéresse aux matériaux de la surface de support, de même qu’à leur influence sur l’immersion et l’enveloppement afin d’atténuer la pression et d’accroître le confort. Les matériaux de la housse et leurs conséquences potentielles sur l’utilisateur constituent un facteur supplémentaire, auquel on accorde toutefois souvent une attention moindre.
La housse du coussin et/ou du dossier, à savoir le matériau qui se trouve entre l’utilisateur et la surface de support, possède de multiples fonctions, mais aussi des propriétés qui peuvent favoriser l’usage clinique et fonctionnel du dispositif de positionnement. Par nature, une housse est utilisée pour protéger la surface de support en elle-même. Cela peut représenter un facteur important car les éléments sont susceptibles de provoquer la décomposition ou la détérioration des matériaux, réduisant ainsi les bénéfices cliniques. La housse est également utilisée pour des raisons d’hygiène et d’esthétique. La possibilité de la laver constitue un atout car de nombreux coussins et dossiers ne peuvent pas être nettoyés en profondeur. Pourtant, sur le plan clinique, une housse peut agir avec la surface de support pour diminuer le risque de plaies de pression.
Les plaies de pression, également appelées escarres, sont une blessure intense de la peau et des tissus sous-jacents. Le plus souvent, ces affections surviennent sur une proéminence osseuse en raison de pressions, de frictions, de forces de , ou d’une combinaison de ces trois phénomènes. La chaleur et l’humidité représentent deux facteurs de risque supplémentaires de plaies de pression. Lorsqu’un utilisateur de fauteuil est en contact avec une surface de support, la température peut être plus élevée dans cette zone. Celle de la peau augmente donc aussi, ce qui risque d’intensifier la transpiration, et par conséquent l’humidité. Cette dernière peut également être due à une incontinence, qui est une pathologie fréquente chez les utilisateurs de fauteuils roulants. Lorsqu’elle est chaude et humide, la peau est plus susceptible d’être endommagée. En identifiant ces facteurs de risque, vous serez à même de choisir les matériaux permettant d’annuler ces effets.
De nombreuses technologies et propriétés sont intégrées aux dossiers et coussins. Or la housse devrait favoriser leur effet, voire l’améliorer, au bénéfice des utilisateurs. Nous allons maintenant passer en revue les options en matière de matériaux de housse et identifier les caractéristiques qui peuvent convenir au client afin d’optimiser l’utilisation, de prévenir les plaies de pression et d’accroître le confort.
Les tissus sont des matériaux manufacturés, qui peuvent être élaborés avec une grande palette de propriétés. Il est essentiel de se pencher sur les technologies qui ont été appliquées à un produit que vous envisagez de choisir afin de déterminer s’il est adapté aux objectifs thérapeutiques du client.
Les dimensions d’extensibilité constituent l’une des propriétés pouvant être intégrées à un tissu. Un tissu extensible dans deux sens peut s’étirer soit dans la largeur soit dans la longueur, mais pas dans les deux directions à la fois. Cette restriction peut atténuer les avantages de la surface de support elle-même. Un tissu extensible dans les quatre sens permet le mouvement simultanément dans la largeur et dans la longueur. Ainsi, le tissu peut bouger librement contre le corps du client afin de permettre un maximum de contact avec la surface de support. De plus, il peut se redresser lorsque l’on change de position, ce qui accroît la longévité du produit.
Étant donné le caractère intime et durable de l’utilisation des coussins et dossiers de fauteuils roulants, les propriétés antimicrobiennes qui offrent une meilleure barrière contre les bactéries et les autres microbes dangereux s’avèrent idéales : non seulement elles protègent l’utilisateur mais elles préservent également la durabilité et la longévité du tissu en lui-même. Les propriétés antimicrobiennes peuvent être ajoutées aux tissus soit par application locale soit par imprégnation directe. Un matériau dont les fibres ont été dotées de propriétés antimicrobiennes garantit une efficacité accrue dans le temps.
Les manufactures peuvent décider d’ajouter des propriétés telles que celles décrites précédemment pour améliorer les performances d’un tissu en particulier. Comprendre les caractéristiques de base d’un type de tissu peut également vous aider à orienter votre choix en fonction des besoins spécifiques du client. Par conséquent, nous allons passer en revue des exemples de tissus couramment utilisés pour les housses de coussins et de dossiers de fauteuils roulants.
Housse d’usage général
Si une housse d’usage général, également appelée housse extensible, permet une extension dans les quatre sens, elle n’offre pas beaucoup d’autres propriétés améliorées. Par exemple, lorsque des fluides sont en contact avec ce type de housse, ils la traversent. Ainsi, il est essentiel de s’assurer que le coussin et/ou le dossier est constitué d’un matériau qui ne sera pas compromis et pourra être nettoyé de façon adaptée s’il est imprégné par du liquide. Globalement, ce type de housse permettra à l’utilisateur une immersion dans la surface de support tout en offrant une protection de base pour l’usage quotidien. Toutefois, il n’est pas recommandé pour les personnes souffrant d’incontinence ou celles qui pourraient avoir besoin d’une protection plus importante.
Tissu polyuréthane
Le tissu polyuréthane est un matériau lavable résistant à l’absorption de l’humidité. Il est traditionnellement extensible dans les quatre sens, ce qui favorise l’immersion dans la surface de support. Les tissus polyuréthanes sont légers et conçus pour conserver leurs propriétés, garantissant ainsi une longévité maximale. Étant donné qu’ils sont résistants à l’eau, ils n’annulent pas les effets de la chaleur ni de l’humidité pour l’utilisateur final.
Tissu d’espacement
Le tissu d’espacement tricoté est un tissu 3D manufacturé doté de trois couches : supérieure, inférieure et intermédiaire. Composée de filaments flexibles, la couche intermédiaire relie les couches supérieure et inférieure par un canal, qui crée une couche d’air ventilée. Elle permet à la chaleur et à l’humidité de s’échapper, ce qui réduit le risque pour l’utilisateur.
Le tissu d’espacement est fondamentalement léger. Il est extensible dans quatre sens et, grâce à la nature de sa structure, il se révèle efficace pour réduire les pics de pression sur les proéminences osseuses grâce à une redistribution de la pression sur une zone plus large. Par essence, le tissu d’espacement 3D présente également des propriétés absorbantes. Cet atout peut être exploité seul ou associé à du matériel pour fauteuil roulant capable d’absorber les vibrations, et ce afin de maximiser les effets cliniques tels que la réduction de la fatigue, de la spasticité et des douleurs chroniques pour certains utilisateurs. Le tissu d’espacement conserve son épaisseur sur de longues périodes de charge à la fois statique et dynamique et offre une grande résilience après compression. Il est donc considéré comme un matériau très durable.
Tissus spécial incontinence
Une housse spéciale pour l’incontinence vise essentiellement à empêcher l’humidité de pénétrer le tissu et d’atteindre la surface de support en dessous. Par conséquent, elle est surtout utilisée pour protéger le coussin, et non l’utilisateur. L’accumulation d’humidité dans la surface de support de l’utilisateur y stagne jusqu’à ce qu’un mouvement important soit effectué ou que la zone soit volontairement nettoyée. Si une housse pour l’incontinence est nécessaire, dans l’idéal, d’autres propriétés cliniques, notamment d’extension et antimicrobiennes, sont également incluses afin de maintenir une certaine fiabilité.
En conclusion, il existe de multiples options en matière de tissus et de propriétés spécifiques des matériaux, qui peuvent apporter un bénéfice clinique à l’utilisateur final. Choisir une option qui préserve la peau, favorise le bon positionnement, convient au mode de vie du client et collabore avec la surface de support et la base de mobilité vous garantira globalement les meilleurs résultats.
Références (en anglais)
